Сосудистые заболевания считаются опасными патологиями, наиболее коварным считается тромбоз вен нижних конечностей. Обычно эта патология на начальной стадии проявления протекает бессимптомно. Если своевременно не обратиться к врачу, то может возникнуть не только инвалидность, но и летальный исход. Наша статья расскажет о том, почему развивается данное заболевание, каковы его симптомы, как проводится стандартная терапия.
Что такое тромбоз?
Тромбоз сосудов характеризуется образованием сгустка крови в сосудистом просвете, приводящем к нарушенному кровообращению на пораженном участке. Тромбоз вен нижних конечностей на начальной стадии не проявляет симптомы. В дальнейшем болезнь характеризуется болезненным синдромом распирающего характера, отечностью конечностей. При этом общее самочувствие больного, как правило, не страдает. 80% всех заболеваний совсем не проявляет симптомов, тромб же становится причиной внезапной смерти.
Данное заболевание встречается довольно часто, медицинская статистика утверждает, что ему подвержен каждый 4 житель планеты. Причем у представительниц женского пола она встречается в несколько раз чаще, нежели у мужского.
Обычно виновниками являются гормональные сбои, беременность. Кроме того, развитие тромбоза глубоких вен особенно часто встречается у людей, страдающих лишним весом, причем после 50 лет риск развития заболевания увеличивается в несколько раз.
Конечно, сгустки крови проявляются в любых артериях и венах, но чаще всего они способствуют образованию патологии нижних конечностей, особенно часто от него страдают голени. Обычно тромбы образуются около стенок сосудов, но также они полностью способны перекрывать просвет.
Однако нужно понимать, что само по себе тромбообразование является ограждающим механизмом, без которого от малейшего пореза может развиться смертельный исход, связанный с кровопотерей.
Благодаря коллагену, тромбоцитам, образуются кровяные сгустки, закупоривающие поврежденный участок сосуда, кровотечение прекращается. Проблема возникает лишь в случае нарушения баланса кровяной системы.
Многих людей интересует вопрос, каков механизм образования кровяного сгустка сосудов нижних конечностей. Прежде всего повреждаются сосудистые стенки, причем на месте поражения происходит образование завихрений, вызывающих задержку кровяных клеток около стенок вен. Затем на данном участке скапливается жидкость, к которой приклеиваются тромбоциты.
Кровяные клетки и здоровая вена имеют один и тот же заряд, благодаря которому кровь отталкивается от сосуда. При потере сосудом заряда, тромбоциты приобретают возможность прикрепления к венозным стенкам. На поврежденном участке выделяется тромбопластин, приводящий к запуску процесс тромбообразования свежими тромбоцитами.
Формы заболевания
Врачи разделяют заболевание по степени поражение воспалительного процесса, места его локализации. Исходя из степени поражения заболевание разделяется на:
– Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Характеризуется внезапностью в качестве осложнения после перенесенной инфекционной болезни. Нога при этом раздувается, отекает, человек испытывает нестерпимую боль.
Если своевременно не оказать помощь, то имеется риск развития гнойного тромбофлебита. При своевременно оказанной помощи можно избежать перехода на острую стадию. Обычный терапевтический курс составляет 3 месяца.
– Хронический. Проявляется на фоне острого или варикозного расширения вен. Может поражать не только поверхностные, но и глубокие вены. Приводит к закупорке сосудов, нарушению венозного оттока. Хроническое течение требует длительного лечения, которое порой протекает несколько лет.
– Послеродовый. Характеризуется острым проявлением и развивается при выявленном варикозном поражении. Лечить данное состояние нужно немедленно. При своевременной терапии для полнейшего выздоровления может потребоваться не менее 2 месяцев.
Исходя из места локализации процесса различают:
– поверхностные патологии;
– патологии глубоких сосудов, поражающие сосуды голени, бедренную и подвздошную вену. Нередко встречается тромбоз подколенной вены.
Данная патология характеризуется различными осложнениями, механизм их развития заключается в том, что оторвавшийся сгусток крови с потоком крови переносится вверх. Причем бедная кислородом кровь направляется в легкие, унося за собой и кровяной сгусток. Попадая в легкое происходит закупоривание, развивая при этом тромбообразование легочной артерии. Данное состояние требует немедленной медицинской помощи, иначе имеется риск развития смертельного исхода.
Причина заболевания
Основная причина, из-за которой развивается тромбоз артерий нижних конечностей, кроется в так называемой триаде Вирхова, к которой относятся:
– Ускоренная свертываемость крови.
– Повреждения сосудистых стенок.
– Замедленный кровоток.
Данную проблему провоцируют следующие факторы риска:
– врожденные венозные патологии;
– онкология;
– заболевания эндокринной системы;
– частые беременности;
– прием гормональных препаратов;
– ожирение;
– курение;
– варикозное расширение вен;
Причем риск развития заболевания повышается в пожилом возрасте, а также у лежачих больных, у лиц, перенесших большие полостные операции, в частотности кесарево сечение. К тому же тромбоз голени может развиваться и у молодых людей, проводящих длительное врем в одной и той же позе, например, при работе за компьютером, длительных передвижениях на автомобиле, перелетах на самолете.
Симптомы заболевания
Обычно симптомы тромбоза вен нижних конечностей возникают, когда заболевание перешло из начальной стадии и развивается в классическом проявлении:
– на области поражения наблюдается местное повышение температуры;
– подъем температуры до 40 градусов;
– боль распирающего характера по ходу сосуда;
– тяжесть в ногах;
– отечность ниже больной области;
– синюшный оттенок кожного покрова;
– некоторый объем крови перенаправляется в находящиеся близко к поверхности вены, благодаря чему становится хорошо просматриваемой.
После тромбообразования на протяжении 2 суток симптоматика или отсутствует, или характеризуется слабовыраженностью. Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей проявляет слабо выраженные симптомы в течении первых 2-х суток, которые усиливаются при пальпации и движении. По истечении данного времени боль усиливается, кожный покров стает синюшного оттенка. Причем интенсивность проявление боли и отчетности зависит от месторасположения тромбоза. Тромбоз глубоких вен, расположенных более высоко, имеет острые симптомы, к тому же возрастает риск его отрыва.
Диагностика и лечение заболевания
Перед началом лечения обычно проводят пробы, которые позволяют оценить функционирование клапанов, однако они не позволяют определить точное местонахождение тромба. Также для точной постановки диагноза потребуется следующее инструментальное исследование:
– УЗИ сосудов. Позволяет оценить состояние сосудов и их клапанов.
– Ангиография. Проводится путем проведения небольших разрезов, через которые вводится красящее вещество. Данный метод позволяет определить даже недавно образовавшиеся сгустки.
– МРТ и КТ. Дают более точные результаты.
– ЭКГ. Позволяет определить состояние сердца.
– Рентгенография. Поможет определить имеется ли тромбоз ног.
Обычно тромбофлебит нуждается в постельном режиме. Когда сформировался тромбоз глубоких вен голени, то постельный режим соблюдается не менее 4 дней, бедра – 2 недель. Обычно во время первого визита лечащий врач решает можно ли оставаться во время лечения дома или потребуется госпитализация в стационар. При развитии опасности отрыва и закупоривания сосуда ноги, нередко тромбоз требует оперативного вмешательства.
Консервативная терапия проводится при помощи следующих медикаментозных препаратов:
– назначается Гепарин, который снижает активность процесса тромбообразования, поддерживает жидкий состав крови. Во время введения препарата производят контроль крови через 4 часа, данная мера позволяет избежать риска развития кровотечений;
– реже вызывают риск развития кровотечений введение таких средств, как: Фрагмин, Клексан;
– для подавления тромбообразования рекомендуется прием Кумадина, Варфарина, которые также требуют контроль свертываемости крови. С данными видами лекарства не рекомендуется одновременный прием Гепарина, Аспирина;
– способствуют растворению кровяных сгустков ферменты, которые оказывают угнетающее действие на вещества, вызывающие повышенную свертываемость. Тромболитики вводятся капельно. К ним относятся Урокиназа, Стрептокиназа;
– улучшают кровоток, разжижают кровь, препятствуют тромбообразованию Реосорбилакт, Рефортан;
– местные препараты, которые способствуют устранению тромбообразования;
– снимают воспалительный процесс сосудов при помощи Кетопрофена, Диклофенака. Они также устраняют болевой синдром.
Важно! Избавится от отечности, болевого синдрома поможет бинтование эластичным бинтом, которое производится до подъема с постели по утрам. Для этого необходим 3 метровый бинт шириной 10 см.
При риске возникновения отрыва сгустка, распространении его вверх по венам, развитии тромбофлебита может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводится следующими видами операций:
– Прошивание вены при помощи скрепок, которое способствует тому, чтобы кровяной сгусток не проходил по вене вверх.
– Установка фильтра, который отлавливает сгустки, но при этом пропускает кровь. Однако, когда в фильтр попадает тромб не малого размера, может потребоваться срочная операция, позволяющая извлечь фильтр.
– Пока образовавшийся тромб не приклеился к сосудистой стенке, можно провести тромбоэктомию. Эта операция проводится путем введения катетера.
Профилактика заболевания
Позволить не допустить тромбообразование помогут профилактические мероприятия, которые предотвращают развитие опасного состояния. Профилактика необходима при:
– любых операциях;
– после родов;
– после травмирования конечностей, наложения гипса, обездвиживающего на длительный период конечность;
– после длительного постельного режима.
Любое исключение движения может привести к развитию тромбоза, для того, чтобы избежать его развития, необходимо делать ежедневно гимнастику и полностью отказаться от воздействия вредных привычек.
При развитии заболевания нужно соблюдать следующие правила:
– нельзя длительно стоять;
– необходимо носить компрессионное белье;
– ежедневно принимать вертикальное положение ног на 10 минут;
– наносить мази для предотвращения образования тромбоза.
Тромбоз нижних конечностей является довольно серьезным состоянием, которое нуждается в скорейшей медицинской помощи, иначе имеется риск развития инвалидизации или смертельного исхода.
